Монетовидная (нуммулярная) экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся наличием четко очерченных округлых (монетовидных) зудящих бляшек.

⠀ Часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом, сухой и чувствительной кожей. ⠀ ⠀⠀

Причины:

Сухость кожи приводит к нарушению барьерной функции, что увеличивает ее проницаемость для аллергенов и внешних раздражителей

Увеличение количества и/или повышенная активность иммунных клеток кожи в ответ на раздражители

Прием ЛС, вызывающих сухость кожи или влияющих на иммунный ответ.

⠀ Провоцирующие факторы: сухость кожи, травмы кожи (в т.ч. укусы насекомых), контактный дерматит, холодный/сухой климат или колебания температуры (обострения зимой), или наоборот - жара/влажность. Редко - связь с инфекцией (H. pylori, лямблиоз). ⠀

Чаще встречается на верхних и нижних конечностях. Вначале высыпания выглядят как папулы, иногда - как пузырьки с прозрачной жидкостью внутри, со временем сливаются, превращаясь в чешуйчатые бляшки. Зуд, обычно усиливающийся ночью, может приводить к нарушениям сна. Может осложняться присоединением вторичной инфекции (золотистый стафилококк). ⠀

Это хроническое заболевание с периодами ремиссий и рецидивов. Избегание провоцирующих факторов и тщательное увлажнение кожи могут помочь восстановить барьерную функцию кожи и снизить частоту обострений. ⠀ ⠀⠀

Основной уход:

теплые или прохладные ванны/душ не чаще 1 раза в день

мягкие моющие средства без мыла, средства для смягчения воды

эмоленты не менее 2 раз в день, особенно после контакта с водой, наносить на еще влажную кожу

использование увлажнителя воздуха

использование стиральных порошков для чувствительной кожи на основе неионогенных ПАВ, двойное полоскание белья ⠀ ⠀

⠀Лечение обострений:

местные глюкокортикостероиды (возможно с использованием окклюзионных повязок)

по улучшении - ингибиторы кальциневрина

антигистаминные при сильном зуде, бессоннице

обширные обострения и осложненное течение могут потребовать местных или системных антибиотиков и/или системных ГКС, фототерапии. ⠀