Размер шрифта:
Цвета сайта:
Изображения:
 

Что такое простуда и как она проявляется?

25 мая 2020

Категории
Категории
Администратор
  • 18 мин
  • 27

Что такое ОРЗ

Термин ОРЗ (острое респираторное заболевание)  объединяет  большую группу заболеваний, различной этиологии. Сюда относятся все острые неспецифические инфекционные заболевания респираторного тракта вне зависимости от их локализации, как поражение верхних отделов дыхательных путей (ринит, фарингит, ринофарингит), так и нижних отделов (бронхит, пневмония, бронхиолит). Речь идет, в основном, об инфекциях, передающихся воздушно–капельным путем, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль.  [23,14]

Причины ОРЗ

Большинство ОРЗ  (до 90%)  вызывают респираторные вирусы и вирус гриппа, что оправдывает использование термина «острая респираторно–вирусная инфекция (ОРВИ)», указывающего на небактериальную этиологию. [24] . Причиной ОРВИ могут оказаться свыше 200 различных вирусов, наиболее часто – риновирусы, среди которых насчитывается более 100 типов. Из других этиологических факторов выделяют адено-, коронавирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синтициальные вирусы (РС-вирусы), а также вирусы гриппа А, В и С. Менее частая причина развития этого симптомокомплекса – энтеровирусы, вирус Эпштейна–Барра и герпеса (Hepres simplex). Наиболее частые невирусные возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей - Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) и другие стрептококки, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae and Moraxella catarrhalis . [8;27; 23;14]

Как проявляется ОРЗ, ОРВИ

Простуда (ОРЗ, ОРВИ) - это чаще всего вирусная инфекция [22, 26, 14, 18, 12].  В течение нескольких дней развиваются большинство симптомов: заложенность носа и\или насморк, чихание, кашель, боль в горле, головная боль. Часто отмечается умеренное повышение температуры тела и общее недомогание.При простуде может быть очень плохое самочувствие, которое, как правило, длится в течение 3-4 дней. Но обычно, при гладком течении заболевания, через 7-9 дней человек поправляется. При этом кашель может оставаться  у взрослых до 18 дней, у детей – до 21 дня. [2,3,12]

Как часто могут возникать и как долго длятся ОРВИ у детей

Частота ОРВИ с поражением верхних отделов дыхательных путей возникают у детей  в среднем  6-8 раз в год (для сравнения у взрослых - 1-4 раза в год), и длительность течения в среднем составляет 7-9 дней.[13,14,23]. С возрастом заболеваемость обычно снижается на 2-3 эпизода в год, но остаётся существенной до 3-х летнего возраста у детей, посещающих ясли. [2,16].

Грипп и простуда – это одно и то же?

Простуда вызывается более 150 видами возбудителей. Но именно вирус гриппа обычно вызывает более тяжёлые проявления, чем все остальные. Он начинается с высокой лихорадки (39°С и выше), ознобы, дрожи и чувства ломоты во всём теле. Проявляется сухим кашлем без насморка, могут быть носовые кровотечения, высыпания на коже. [2,5] Грипп поражает человека быстрее, протекает тяжелее и длится дольше, чем ОРЗ, вызванное другими вирусами. Хотя, конечно, трудно отличить очень сильную простуду и нетяжелый случай гриппа.

Когда нужно обратиться к врачу?

В большинстве случаев при лёгких явлениях простуды, люди часто сами знают, как можно облегчить симптомы, либо ждут, когда всё пройдёт само. Этот подход вполне оправдан, но есть некоторые симптомы, при которых, всё же, стоит обратиться к доктору, чтобы исключить более серьёзные случаи заболевания, требующие лечения, либо более тщательной диагностики и наблюдения:

  • высокая лихорадка (более 38 С)
  • боли в груди, выраженная головная боль,
  • боль в лице, зубная боль,
  • одышка,
  • отсутствие улучшения через 10 дней
  • сыпь

Чем лечить?

Не существует медикаментозного лечения, излечивающего или сокращающего длительность обычного ОРВИ. Для лечения  инфекций, вызванных некоторыми возбудителями, существуют противовирусные препараты, к ним относится, например Ацикловир (вирус простого герпеса), Ганцикловир, (цитомегаловирус), Рибавирин (РС вирус), Амантадин (грипп). Однако эти препараты не имеют ценности в лечении обычного ОРВИ  [13].

Массовое применение препаратов с недоказанной эффективностью и безопасностью, присутствующих на современном фармацевтическом рынке, удорожает и осложняет лечение, и может оказать неблагоприятное влияние на развитие ребенка [20].

Помогают ли антибиотики?

Антибио́тики (от др.-греч. ἀντί — против + βίος — жизнь) — вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток. То есть, действие антибактериальных препаратов направлено на бактерии, при вирусной же этиологии заболевания антибиотики, по меньшей мере, бесполезны, а скорее всего, вредны, поскольку они нарушают биоценоз дыхательных путей и способствуют их заселению несвойственной (чаще кишечной) флорой [20].

Исследования показали, что только 1 человек из 10, т.е.10 % использовавших для лечения простуды антибиотики, получает какой-либо эффект от лечения. При этом антибиотикотерапия при  вирусных заболеваниях чаще вызывает неблагоприятные эффекты, такие как понос, тошнота, головная боль, высыпания на коже, вагинит [9, 20]. Имеются данные, что раннее применение антибиотиков вдвое повышает риск развития астмы [10,22]. При этом применение антибиотиков при ОРВИ не способствует сокращению сроков заболевания и не предотвращает развитие  пневмонии [13].

Слизисто-гнойное отделяемое из носа: нужно ли назначать антибактериальную терапию?

При гладком ОРВИ слизистое (прозрачное) отделяемое  сменяется  слизисто-гнойным (зеленым), однако, антибактериального лечения эта ситуация не требует. Многочисленными исследованиями доказано, что назначение антибиотиков не улучшает самочувствие пациента, не предотвращает возможные осложнения (в том числе и пневмонию) и не сокращает время заболевания.[13]

Чем лечить?

Жаропонижающие, разрешённые в детском возрасте: парацетамол ( 4-6р\д) и ибупрофен (3-4 р\д) [25].Если ребенок старше 3-х месяцев, температура тела ниже 39 С и отсутствуют сопутствующие заболевания (хронические заболевания сердца и лёгких, нарушения обмена веществ, нервные болезни, высокий риск фебрильных судорог), то жаропонижающие не показаны. Можно использовать обтирания тела ребёнка губкой, смоченнй водой (без спирта!) [15]. При наличии сопутствующих заболеваний и у детей до 3-х месяцев давать жаропонижающее можно при температуре 38-38,5 С [19].

Сосудосуживающие капли применяются  при насморке с обильном жидким отделяемом 2–3 раза в день для восстановления носового дыхания. При сгущении слизи, их эффект снижается.

Промывание носа физиологическим раствором (0,9% NaCl) (даже с первого дня болезни) существенно улучшает носовое дыхание и снижает количество патогенных микроорганизмов. Физраствор на поздней стадии ОРВИ может оказаться эффективнее сосудосуживающих капель. Лекарственные средства в виде спреев, например морская вода, облегчают орошение слизистой носа. Показаний к применению капель с противомикробными средствами при ОРЗ нет [22].

Доказан положительный эффект горячего питья (молоко, чай с вареньем, медом) при боли в горле [13,22].Нет научных доказательств, что обильное питьё как-то помогает при простуде, но при повышенной температуре тела количество питья нужно увеличивать, чтобы избежать обезвоживания. Кроме того тёплое питьё уменьшает боль в горле и обладает успокаивающим эффектом [7,13].

В борьбе с ночным кашлем эффективен приём мёда в количестве  1,5 чайных ложек (не зависимо от вида меда)[29]. Однако не следует давать мёд детям до 1 года из-за риска развития ботулизма [17].

Что не нужно

Местные анестетики и таблетки для рассасывания могут временно облегчать боль у взрослых. Однако при отсутствии доказательств эффективности и их потенциальной токсичности, они не могут быть рекомендованы маленьким детям. Так же не эффективны в борьбе с вирусными или бактериальными инфекциями комбинации местных анестетиков и антисептиков.  [13].

Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, фенистил, зиртек и др.) при ОРЗ не показаны. [13,18].Несмотря на их слабое положительное действие при насморке, подсушивание слизистой дыхательных путей может принести больше вреда, чем пользы; также может иметь неблагоприятные последствия седативное действие этих препаратов [24].

При кашле часто назначаются отхаркивающие и муколитические средства. Но на сегодняшний день нет данных в поддержку использования их при ОРВИ у детей [13].

Что делать при ангине?

Вирусный фарингит и ангина лечатся абсолютно так же, как и другие ОРВИ - временем и облегчающими состояние препаратами. При подозрении на бактериальную ангину (боль в горле, налёты на миндалинах, лихорадка) –  проводится взятие мазка из зева с целью исключения такого возбудителя, как  бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Экспресс метод диагностики - Стрептатест. Результат именно этого исследования станет главным фактором в принятии решения о необходимости антибиотика. Ангину, вызванную БГСА у детей старше 2-х лет, необходимо лечить антибиотиками, из-за риска серьёзных осложнений. Лечение начинают не позднее 9 дня болезни. Из-за особенностей работы иммунной системы у детей раннего возраста у малышей до 2х лет даже нелеченая БГСА-инфекция почти никогда не вызывает ревматических осложнений, а соответственно, назначение антибиотика при нетяжёлом течении болезни у таких детей может и не проводиться [8].

Что можно сделать, чтобы остановить распространение простуды?

Каждый раз, как только простуженный чихает, кашляет, или разговаривает, множество мелких капель разлетается в воздухе. Прикасаясь руками к поверхностям с осевшими капельками мокроты, человек переносит возбудителя на слизистые глаз, носа, рта, способствуя заражению. Таким образом, если сократить  контакты рук и лица (особенно, рта, носа, глаз) и чаще мыть руки, то риск заболеть значительно снизится. Кроме того, не стоит пользоваться  посудой и полотенцем заболевшего, а в холодное время года в транспорте и общественных местах стоит носить перчатки. [13,22]. Использование заболевшими тканевых или одноразовых платков\салфеток при кашле, чихании и разговоре может ограничить распространение инфекции. Носовые платки не должны быть разбросаны там, где другие люди могут их коснуться [2].

Ежегодная вакцинация от гриппа значительно уменьшает риск тяжёлого течения этой болезни с осложнениями и смертельным исходом. Вакцинация от гемофильной инфекции сокращает риск развития бактериального эпиглоттита и гнойного отита. Вакцинация от пневмококковой инфекции защищает от частых гнойных отитов и развития тяжёлой пневмококковой пневмонии. Для профилактики РС-вирусной инфекции, являющейся причиной тяжёлых бронхиолитов в раннем детском возрасте, существует препарат Паливизумаб (Синагис), который показан недоношенным детям до 6 месяцев, а также малышам до 2-х лет с бронхо-легочной дисплазией и серьезными врожденными пороками сердца. Вакцинация защитит от коклюша и дифтерии, которые в начале своего развития очень схожи с обычными ОРЗ, а поэтому чреваты поздней диагностикой и несвоевременно начатым лечением.

Бактериальные лизаты имеют доказанную эффективность в снижении частоты ОРЗ, сокращении длительности простуды, урежении эпизодов бронхиальной обструкции. К ним относятся Иммуновак, Бронховакс, Бронхомунал, Имудон, ИРС 19, Рибомунил. Их рекомендуют принимать детям, переносящим простуду  6 и более раз в год. [21]

Есть некоторые данные об эффективности в профилактике ОРВИ препаратов цинка (10-15 мг в день), частых полосканий горла водой и сомнительные данные - о профилактической эффективности пробиотиков и женьшеня. Роль витамина С в этом направлении доказана только для лиц с повышенной физической нагрузкой (спортсмены, военные). Физические упражнения, чеснок, гомеопатия продемонстрировали в исследованиях неясный эффект, а эхинацея и витамин Д не показали никакого эффекта в качестве средств профилактики  ОРВИ. [6]

Других препаратов, предотвращающих простуду с доказанной эффективностью, на сегодняшний день не существует. [14]

Литература

1. Charles Patrick Davis, MD, PhD. Colds.  http://www.emedicinehealth.com/colds/page10

2. Common colds. https://www.informedhealth.org/common-colds.

3. Comparing patients' expectations with data from a systematic review of the literature. Ann Fam Med 2013 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23319500

4. Couriel J// Assessment of the child with recurrent chest infections // British Medical Bulletin Volume 61, Issue 1 pp. 115-132

5. Ferroni E, Jefferson T. Influenza. Clin Evid (Online). 2011; 21; 2011  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3217790/

6. G. Michael Allan, MD and Bruce Arroll, MB ChB PhD. Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. CMAJ. 2014 Feb 18; 186(3): 190–199.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3928210/#b7-1860190

7. Guppy MPB, Mickan SM, Del Mar CB. Advising patients to increase fluid intake for treating acute respiratory infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4 of 2005. (Informed Health Online summary) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328268

8. Harold K Simon, MD, MBA; Chief Editor: Russell W Steele, MD. Pediatric Pharyngitis. http://emedicine.medscape.com/article/967384-overview

9. Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Sys Rev 2013; (6): CD000247http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000247.pub3

10. Marra F., Lynd L., Coombes M. Does antibiotic exposure during infancy lead to development of asthma: a systematic review and metaanalysis // Chest. 2006; 129 (3): 610–618 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16537858

11. Mika J. Mдkelд, Tuomo Puhakka,1 Olli Ruuskanen,1 Maija Leinonen,3 Pekka Saikku,3 Marko Kimpimдki,4 Soile Blomqvist,4 Timo Hyypiд,5, and Pertti Arstila5. Viruses and Bacteria in the Etiology of the Common Cold. J Clin Microbiol. 1998 Feb; 36(2): 539–542  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC104573/

12. Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, Buckley DI, Heneghan C, Hay AD; TARGET Programme Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review.BMJ 2013; 347: f7027 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24335668

13. World Health Organisation. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO.2001 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/66856/1/WHO_FCH_CAH_01.02.pdf?ua=1

14. Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./Ричард Э.Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ Под ред. Баранова А.А.- Т. 4 , М.: ООО »РидЭсливер», 2009г.-С. 454

15. Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./Ричард Э.Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ Под ред. Баранова А.А.- Т. 3 , М.: ООО »РидЭсливер», 2009г.-С.  301

16. Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./Ричард Э.Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ Под ред. Баранова А.А.- Т. 4 , М.: ООО »РидЭсливер», 2009г.-С.  450-451

17. ВОЗ. Ботулизм. Информационный бюллетень N270. Август 2013 г.  http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs270/ru/

18. Педиатрия: учебник для медицинских ВУЗов. 3-е изд., испр. И доп. / под ред. Шабалова н.П. – СПб: СпецЛит, 2005. – 895 с.

19. Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка: Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002  http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/ORVI/vv.html

20. Таточенко В.К. Терапия ОРЗ у детей/В.К. Таточенко // Русский медицинский журнал, 2004. т.№ 21.-С.1200-1207

21. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М.  Иммунопрофилактика-2011: Справочник. - 11-е изд., доп.. Москва: ИПК Континент-Пресс, 2011. С.198

22. Таточенко В.К.Рациональная терапия ОРЗ.//Лечащий врач.-2011.-№8// http://www.lwrach.ru/2011/08/15435260/

23. Терпигорев С.А./Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей: проблемы рациональной профилактики и терапии// Фарматека, 2011 №22

24. Эндрю Четли. /Проблемные лекарства. Перевод с англ. ВолковойН.//Health Action International.-1998г http://www.antibiotic.ru/books/pd/14.shtml#22

25. Goldman RD, Ko K, Linett LJ, Scolnik D. Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14742809

26. Honey for treatment of cough in children.//Can Fam Physician. 2014 Dec; 60(12): 1107–1110.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4264806/#b12-0601107

27. Charles Patrick Davis, MD, Ph. Distinguish Common Sore Throat from Strep Cold & Flu

28. Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L, Ferroni E, Al-Ansary LA, Bawazeer GA et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Sys Rev 2011; (7): CD006207 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21735402

29. Can Fam Physician. 2014 Dec; 60(12): 1107–1110. Honey for treatment of cough in children. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4264806/#b12-0601107

Дополнительные источники

  1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с бронхиальной астмой. Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов, Главный внештатный детский специалист  аллерголог-иммунолог Минздрава России Член-корреспондент РАН  Л.С. Намазова-Баранова, 2016 г.
  2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит)   Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН  А.А. Баранов,     главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей  Минздрава России Ю.В.Лобзин, 2016г.
  3. Федеральные клинические рекомендации по оказанию помощи детям с острым обструктивным (стенозирующим) ларинготрахеитом, эпиглоттитом. Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов 2015 г.
  4. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым бронхиолитом.        Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН  А.А. Баранов, 2015г.
  5. Charles Patrick Davis, MD, PhD. Colds.  http://www.emedicinehealth.com/colds/page10 
  6. Common colds. https://www.informedhealth.org/common-colds 
  7. Comparing patients' expectations with data from a systematic review of the literature. Ann Fam Med 2013 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23319500 
  8. Couriel J// Assessment of the child with recurrent chest infections // British Medical Bulletin Volume 61, Issue 1 pp. 115-132
  9. Ferroni E, Jefferson T. Influenza. Clin Evid (Online). 2011; 21; 2011  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3217790/ 
  10. G. Michael Allan, MD and Bruce Arroll, MB ChB PhD. Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. CMAJ. 2014 Feb 18; 186(3): 190–199.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3928210/#b7-1860190 
  11. Guppy MPB, Mickan SM, Del Mar CB. Advising patients to increase fluid intake for treating acute respiratory infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4 of 2005. (Informed Health Online summary) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328268 
  12. Harold K Simon, MD, MBA; Chief Editor: Russell W Steele, MD. Pediatric Pharyngitis. http://emedicine.medscape.com/article/967384-overview 
  13. Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Sys Rev 2013; (6): CD000247http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000247.pub3 
  14. Marra F., Lynd L., Coombes M. Does antibiotic exposure during infancy lead to development of asthma: a systematic review and metaanalysis // Chest. 2006; 129 (3): 610–618http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16537858 
  15. Mika J. Mдkelд, Tuomo Puhakka,1 Olli Ruuskanen,1 Maija Leinonen,3 Pekka Saikku,3 Marko Kimpimдki,4 Soile Blomqvist,4 Timo Hyypiд,5, and Pertti Arstila5. Viruses and Bacteria in the Etiology of the Common Cold. J Clin Microbiol. 1998 Feb; 36(2): 539–542  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC104573/ 
  16. Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, Buckley DI, Heneghan C, Hay AD; TARGET Programme Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review.BMJ 2013; 347: f7027 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24335668 
  17. World Health Organisation. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO.2001 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/66856/1/WHO_FCH_CAH_01.02.pdf?ua=1 
  18. Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./Ричард Э.Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ Под ред. Баранова А.А.- Т. 4 , М.: ООО »РидЭсливер», 2009г.-С. 454
  19. Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./Ричард Э.Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ Под ред. Баранова А.А.- Т. 3 , М.: ООО »РидЭсливер», 2009г.-С.  301
  20. Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./Ричард Э.Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ Под ред. Баранова А.А.- Т. 4 , М.: ООО »РидЭсливер», 2009г.-С.  450-451
  21. ВОЗ. Ботулизм. Информационный бюллетень N270. Август 2013 г.  http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs270/ru/
  22. Педиатрия: учебник для медицинских ВУЗов. 3-е изд., испр. И доп. / под ред. Шабалова н.П. – СПб: СпецЛит, 2005. – 895 с.
  23. Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка: Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002  http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/ORVI/vv.html 
  24. Таточенко В.К. Терапия ОРЗ у детей/В.К. Таточенко // Русский медицинский журнал, 2004. т.№ 21.-С.1200-1207
  25. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М.  Иммунопрофилактика-2011: Справочник. - 11-е изд., доп.. Москва: ИПК Континент-Пресс, 2011. С.198
  26. Таточенко В.К.Рациональная терапия ОРЗ.//Лечащий врач.-2011.-№8// http://www.lwrach.ru/2011/08/15435260/ 
  27. Терпигорев С.А./Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей: проблемы рациональной профилактики и терапии// Фарматека, 2011 №22
  28. Эндрю Четли. /Проблемные лекарства. Перевод с англ. ВолковойН.//Health Action International.-1998г http://www.antibiotic.ru/books/pd/14.shtml#22 
  29. Goldman RD, Ko K, Linett LJ, Scolnik D. Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14742809 
  30. Honey for treatment of cough in children.//Can Fam Physician. 2014 Dec; 60(12): 1107–1110.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4264806/#b12-0601107 
  31. Charles Patrick Davis, MD, Ph. Distinguish Common Sore Throat from Strep Cold & Flu
  32. Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L, Ferroni E, Al-Ansary LA, Bawazeer GA et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Sys Rev 2011; (7): CD006207 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21735402 
  33. Can Fam Physician. 2014 Dec; 60(12): 1107–1110. Honey for treatment of cough in children. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4264806/#b12-0601107