Термин ОРЗ (острое респираторное заболевание) объединяет большую группу заболеваний, различной этиологии. Сюда относятся все острые неспецифические инфекционные заболевания респираторного тракта вне зависимости от их локализации, как поражение верхних отделов дыхательных путей (ринит, фарингит, ринофарингит), так и нижних отделов (бронхит, пневмония, бронхиолит). Речь идет, в основном, об инфекциях, передающихся воздушно–капельным путем, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль. [23,14]

Причины ОРЗ

Большинство ОРЗ (до 90%) вызывают респираторные вирусы и вирус гриппа, что оправдывает использование термина «острая респираторно–вирусная инфекция (ОРВИ)», указывающего на небактериальную этиологию. [24] . Причиной ОРВИ могут оказаться свыше 200 различных вирусов, наиболее часто – риновирусы, среди которых насчитывается более 100 типов. Из других этиологических факторов выделяют адено-, коронавирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синтициальные вирусы (РС-вирусы), а также вирусы гриппа А, В и С. Менее частая причина развития этого симптомокомплекса – энтеровирусы, вирус Эпштейна–Барра и герпеса (Hepres simplex). Наиболее частые невирусные возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей - Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) и другие стрептококки, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae and Moraxella catarrhalis . [8;27; 23;14]

Симптомы ОРЗ и ОРВИ

Простуда (ОРЗ, ОРВИ) - это чаще всего вирусная инфекция [22, 26, 14, 18, 12]. В течение нескольких дней развиваются большинство симптомов: заложенность носа и\или насморк, чихание, кашель, боль в горле, головная боль. Часто отмечается умеренное повышение температуры тела и общее недомогание.При простуде может быть очень плохое самочувствие, которое, как правило, длится в течение 3-4 дней. Но обычно, при гладком течении заболевания, через 7-9 дней человек поправляется. При этом кашель может оставаться у взрослых до 18 дней, у детей – до 21 дня. [2,3,12]

ОРВИ у детей

Частота ОРВИ с поражением верхних отделов дыхательных путей возникают у детей в среднем 6-8 раз в год (для сравнения у взрослых - 1-4 раза в год), и длительность течения в среднем составляет 7-9 дней.[13,14,23]. С возрастом заболеваемость обычно снижается на 2-3 эпизода в год, но остаётся существенной до 3-х летнего возраста у детей, посещающих ясли. [2,16].

Помогают ли антибиотики?

Антибио́тики (от др.-греч. ἀντί — против + βίος — жизнь) — вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток. То есть, действие антибактериальных препаратов направлено на бактерии, при вирусной же этиологии заболевания антибиотики, по меньшей мере, бесполезны, а скорее всего, вредны, поскольку они нарушают биоценоз дыхательных путей и способствуют их заселению несвойственной (чаще кишечной) флорой [20].

Исследования показали, что только 1 человек из 10, т.е.10 % использовавших для лечения простуды антибиотики, получает какой-либо эффект от лечения. При этом антибиотикотерапия при вирусных заболеваниях чаще вызывает неблагоприятные эффекты, такие как понос, тошнота, головная боль, высыпания на коже, вагинит [9, 20]. Имеются данные, что раннее применение антибиотиков вдвое повышает риск развития астмы [10,22]. При этом применение антибиотиков при ОРВИ не способствует сокращению сроков заболевания и не предотвращает развитие пневмонии [13].

Как избавиться от соплей в носу?

При гладком ОРВИ слизистое (прозрачное) отделяемое сменяется слизисто-гнойным (зеленым), однако, антибактериального лечения эта ситуация не требует. Многочисленными исследованиями доказано, что назначение антибиотиков не улучшает самочувствие пациента, не предотвращает возможные осложнения (в том числе и пневмонию) и не сокращает время заболевания.[13]

Жаропонижающие, разрешённые в детском возрасте: парацетамол ( 4-6р\д) и ибупрофен (3-4 р\д) [25].Если ребенок старше 3-х месяцев, температура тела ниже 39 С и отсутствуют сопутствующие заболевания (хронические заболевания сердца и лёгких, нарушения обмена веществ, нервные болезни, высокий риск фебрильных судорог), то жаропонижающие не показаны. Можно использовать обтирания тела ребёнка губкой, смоченнй водой (без спирта!) [15]. При наличии сопутствующих заболеваний и у детей до 3-х месяцев давать жаропонижающее можно при температуре 38-38,5 С [19].

Сосудосуживающие капли применяются при насморке с обильном жидким отделяемом 2–3 раза в день для восстановления носового дыхания. При сгущении слизи, их эффект снижается.

Промывание носа физиологическим раствором (0,9% NaCl) (даже с первого дня болезни) существенно улучшает носовое дыхание и снижает количество патогенных микроорганизмов. Физраствор на поздней стадии ОРВИ может оказаться эффективнее сосудосуживающих капель. Лекарственные средства в виде спреев, например морская вода, облегчают орошение слизистой носа. Показаний к применению капель с противомикробными средствами при ОРЗ нет [22].

Доказан положительный эффект горячего питья (молоко, чай с вареньем, медом) при боли в горле [13,22].Нет научных доказательств, что обильное питьё как-то помогает при простуде, но при повышенной температуре тела количество питья нужно увеличивать, чтобы избежать обезвоживания. Кроме того тёплое питьё уменьшает боль в горле и обладает успокаивающим эффектом [7,13].

В борьбе с ночным кашлем эффективен приём мёда в количестве 1,5 чайных ложек (не зависимо от вида меда)[29]. Однако не следует давать мёд детям до 1 года из-за риска развития ботулизма [17].

Что не нужно использовать при ОРВИ

Местные анестетики и таблетки для рассасывания могут временно облегчать боль у взрослых. Однако при отсутствии доказательств эффективности и их потенциальной токсичности, они не могут быть рекомендованы маленьким детям. Так же не эффективны в борьбе с вирусными или бактериальными инфекциями комбинации местных анестетиков и антисептиков. [13].

Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, фенистил, зиртек и др.) при ОРЗ не показаны. [13,18].Несмотря на их слабое положительное действие при насморке, подсушивание слизистой дыхательных путей может принести больше вреда, чем пользы; также может иметь неблагоприятные последствия седативное действие этих препаратов [24].

При кашле часто назначаются отхаркивающие и муколитические средства. Но на сегодняшний день нет данных в поддержку использования их при ОРВИ у детей [13].

Что делать при ангине?

Вирусный фарингит и ангина лечатся абсолютно так же, как и другие ОРВИ - временем и облегчающими состояние препаратами. При подозрении на бактериальную ангину (боль в горле, налёты на миндалинах, лихорадка) – проводится взятие мазка из зева с целью исключения такого возбудителя, как бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Экспресс метод диагностики - Стрептатест. Результат именно этого исследования станет главным фактором в принятии решения о необходимости антибиотика. Ангину, вызванную БГСА у детей старше 2-х лет, необходимо лечить антибиотиками, из-за риска серьёзных осложнений. Лечение начинают не позднее 9 дня болезни. Из-за особенностей работы иммунной системы у детей раннего возраста у малышей до 2х лет даже нелеченая БГСА-инфекция почти никогда не вызывает ревматических осложнений, а соответственно, назначение антибиотика при нетяжёлом течении болезни у таких детей может и не проводиться [8].

Как предотвратить простуду?

Каждый раз, как только простуженный чихает, кашляет, или разговаривает, множество мелких капель разлетается в воздухе. Прикасаясь руками к поверхностям с осевшими капельками мокроты, человек переносит возбудителя на слизистые глаз, носа, рта, способствуя заражению. Таким образом, если сократить контакты рук и лица (особенно, рта, носа, глаз) и чаще мыть руки, то риск заболеть значительно снизится. Кроме того, не стоит пользоваться посудой и полотенцем заболевшего, а в холодное время года в транспорте и общественных местах стоит носить перчатки. [13,22]. Использование заболевшими тканевых или одноразовых платков\салфеток при кашле, чихании и разговоре может ограничить распространение инфекции. Носовые платки не должны быть разбросаны там, где другие люди могут их коснуться [2].

Ежегодная вакцинация от гриппа значительно уменьшает риск тяжёлого течения этой болезни с осложнениями и смертельным исходом. Вакцинация от гемофильной инфекции сокращает риск развития бактериального эпиглоттита и гнойного отита. Вакцинация от пневмококковой инфекции защищает от частых гнойных отитов и развития тяжёлой пневмококковой пневмонии. Для профилактики РС-вирусной инфекции, являющейся причиной тяжёлых бронхиолитов в раннем детском возрасте, существует препарат Паливизумаб (Синагис), который показан недоношенным детям до 6 месяцев, а также малышам до 2-х лет с бронхо-легочной дисплазией и серьезными врожденными пороками сердца. Вакцинация защитит от коклюша и дифтерии, которые в начале своего развития очень схожи с обычными ОРЗ, а поэтому чреваты поздней диагностикой и несвоевременно начатым лечением.

Бактериальные лизаты имеют доказанную эффективность в снижении частоты ОРЗ, сокращении длительности простуды, урежении эпизодов бронхиальной обструкции. К ним относятся Иммуновак, Бронховакс, Бронхомунал, Имудон, ИРС 19, Рибомунил. Их рекомендуют принимать детям, переносящим простуду 6 и более раз в год. [21]

Есть некоторые данные об эффективности в профилактике ОРВИ препаратов цинка (10-15 мг в день), частых полосканий горла водой и сомнительные данные - о профилактической эффективности пробиотиков и женьшеня. Роль витамина С в этом направлении доказана только для лиц с повышенной физической нагрузкой (спортсмены, военные). Физические упражнения, чеснок, гомеопатия продемонстрировали в исследованиях неясный эффект, а эхинацея и витамин Д не показали никакого эффекта в качестве средств профилактики ОРВИ. [6]

Других препаратов, предотвращающих простуду с доказанной эффективностью, на сегодняшний день не существует. [14]

Что такое ОРЗ и как оно проявляется? ⠀

Термином ОРЗ (острое респираторное заболевание) называют все острые неспецифические инфекционные заболевания респираторного тракта вне зависимости от их локализации, как поражение верхних отделов дыхательных путей (ринит, фарингит), так и нижних отделов (ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония).

⠀ Это инфекции, передающиеся в основном воздушно-капельным путем, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль. ⠀

Как проявляется ОРЗ? ⠀

В течение нескольких дней развиваются большинство симптомов: насморк и/или заложенность носа, чихание, кашель, боль в горле, головная боль. Часто отмечается повышение температуры тела, недомогание. ⠀

Острый период с выраженно плохим самочувствием, как правило, длится в течение 3-4 дней, и при гладком течении заболевания через 7-9 дней человек поправляется. При этом остаточные явления (например, кашель) могут сохраняться до 3 недель. ⠀

ОРЗ с поражением верхних отделов дыхательных путей возникают у детей в среднем 6-8 раз в год. С возрастом заболеваемость обычно снижается на 2-3 эпизода в год, но остаётся существенной до 3-х летнего возраста у детей, посещающих ясли. Взрослые болеют ОРЗ в среднем до 4 раз в год.

⠀ Грипп или ОРЗ? ⠀

ОРЗ вызывают более 150 видов возбудителей, преимущественно вирусами. Но именно вирус гриппа обычно вызывает более тяжёлые проявления, чем все остальные.

Он начинается с высокой лихорадки (39°С и выше), озноба, чувства ломоты во всём теле, головной боли, выраженного нарушения состояния. Может сопровождаться сухим кашлем, заложенностью носа с небольшим насморком или без него. Грипп поражает человека быстрее, протекает тяжелее и длится дольше, и достаточно часто вызывает осложнения, особенно у детей и пожилых людей, поэтому так важны не только общие меры профилактики, но и своевременная вакцинация

Грипп и простуда — это одно и то же?

Простуда вызывается более 150 видами возбудителей.

Но именно вирус гриппа обычно вызывает более тяжёлые проявления, чем все остальные. Он начинается с высокой лихорадки (39°С и выше), ознобы, дрожи и чувства ломоты во всём теле. Проявляется сухим кашлем без насморка, могут быть носовые кровотечения, кровянистые мелкие высыпания на коже.

Грипп поражает человека быстрее, протекает тяжелее и длится дольше, чем ОРЗ, вызванное другими вирусами.

Хотя, конечно, трудно отличить очень сильную простуду и нетяжелый случай гриппа.

Когда нужно обратиться к врачу?

В большинстве случаев при лёгких явлениях простуды, люди часто сами знают, как можно облегчить симптомы, либо ждут, когда всё пройдёт само.

Этот подход вполне оправдан, но есть некоторые симптомы, при которых всё же стоит обратиться к доктору, чтобы исключить более серьёзные случаи заболевания, требующие лечения либо более тщательной диагностики и наблюдения:

высокая лихорадка (более 38°С);
серьезные симптомы или их распространение;
боли в груди;
выраженная головная боль;
боль в лице;
зубная боль;
одышка;
сыпь;
отсутствие улучшения примерно через одну неделю.

Как разобраться в сложной врачебной терминологии, связанной с диагнозом ОРЗ, ОРВИ?

Простуда — это инфекция верхних дыхательных путей.

В диагнозе врачи обычно указывают само заболевание: ОРЗ (острое респираторное заболевание) или ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), и пишут, где происходит воспаление:

ринит (насморк);
фарингит (воспаление горла);
тонзиллит (ангина — воспаление миндалин);
аденоидит (воспаление аденоидов — разросшихся носовых миндалин);
ларингит (воспаление гортани, голосовых связок, которое может привести к затруднению речи);
трахеит (воспаление трахеи);
синусит (воспаление небольших полостей под костями вокруг носа).

Человек вполне может иметь сочетание нескольких типов инфекции (ринофарингит, ларинготрахеит и т.п.).

У детей раннего возраста, при простуде воспаление может распространиться от горла до уха, и вызвать инфекцию среднего уха (острый отит).

Бронхит и пневмония — это инфекции, которые затрагивают бронхи и легкие. Они считаются заболеваниями нижних отделов дыхательных путей.

Если это вирусная инфекция, значит, нужно противовирусное лечение?

В настоящее время противовирусные лекарства для лечения простуды находятся в стадии разработки, но они еще не полностью проверены и, следовательно, не одобрены для использования.

Только некоторые противогриппозные препараты (ремантадин, занамивир, осельтамивир) доказали во многих исследованиях свою эффективность при гриппе типа А.

Массовое применение препаратов с недоказанной эффективностью и безопасностью, присутствующих на современном фармрынке, удорожает и осложняет лечение и, как показали последние исследования, может оказать неблагоприятное влияние на развитие ребенка.

Помогают ли антибиотики?

Антибиотики действуют только на инфекции, которые вызваны бактериями.

Они бессильны против вирусных инфекций,а большинство простуд вызвано вирусами, хотя иногда бывает и бактериальная инфекция. Стрептококки, например, могут вызвать ангину.

Исследования показали, что только 1 человек из 10 использовавших для лечения простуды антибиотики, получает какую-то выгоду (10 %). При этом приблизительно один из 10 человек, принимающих антибиотики, получит неблагоприятные эффекты от такого лечения. Самый частый из них - понос, но есть и другие: тошнота, головные боли, высыпания на коже и молочница во влагалище (вагинит). Кроме того, по данным 8 исследований, раннее применение антибиотиков вдвое повышает риск развития астмы. Эти и подобные исследования заставляют сдержанно относиться к применению антибиотиков в раннем возрасте.

Возможные признаки бактериальной инфекции, при которых может понадобиться антибиотикотерапия:

Жёлтое или жёлто-зелёное окрашивание носовой слизи (но не обязательно, что каждый, у кого слизь из носа как-то окрашена, имеет бактериальную инфекцию) и головная боль – возможный признак острого бактериального синусита.
Боль в ухе — возможный признак бактериального отита. У детей раннего возраста его причиной чаще всего являются пневмококки и гемофильная палочка.
Боль при глотании и налёт на нёбных миндалинах – возможный признак бактериального тонзиллита (ангины) и в очень редких на сегодняшний день случаях – дифтерии.
Затруднение вдоха, хрипы при выраженном плохом самочувствии (лихорадка, слабость), при этом нет ни кашля, ни осиплости голоса – возможный признак бактериального эпиглотита, вызываемого в большинстве случаев гемофильной инфекцией. При таких симптомах – СРОЧНО вызывайте бригаду СМП, т.к. это состояние угрожает жизни ребёнка.
Длительный кашель, лихорадка, возможно слышимые родителями или ощущаемые ребёнком хрипы и одышка, иногда в сочетании с покраснением глаз и отделяемым из них (конъюнктивитом) – возможный признак бактериальной инфекции нижних дыхательных путей (пневмония и редкие бактериальные бронхиты).
Длительный приступообразный кашель без лихорадки, без улучшения – возможный признак коклюша или паракоклюша.

При подобных симптомах надо обязательно срочно обратиться к врачу, чтобы решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии. Не делайте «самоназначений» антибиотиков, поскольку вы можете не знать, против каких видов инфекций какие группы антибиотиков действуют, и какие особенности дозирования и сроков терапии ими при этих инфекциях имеются.

Чем лечить ОРВИ?

Не существует медикаментозного лечения, излечивающего или сокращающего длительность обычного ОРВИ. Для лечения инфекций, вызванных некоторыми возбудителями, существуют противовирусные препараты, к ним относится, например Ацикловир (вирус простого герпеса), Ганцикловир, (цитомегаловирус), Рибавирин (РС вирус), Амантадин (грипп). Однако эти препараты не имеют ценности в лечении обычного ОРВИ [13].

Массовое применение препаратов с недоказанной эффективностью и безопасностью, присутствующих на современном фармацевтическом рынке, удорожает и осложняет лечение, и может оказать неблагоприятное влияние на развитие ребенка [20].

Вы можете использовать средства или лекарства, которые могут помочь уменьшить признаки простуды и дискомфорт от неё. Это, например, жаропонижающие и средства от насморка и першения в горле.

Не доказана эффективность таких часто используемых средств от кашля, как цинк-содержащие таблетки, эхинацея, паровые ингаляции, витамин С. Очень высокие дозы витамина C могут вызвать побочные эффекты, например понос, который может стать даже более опасной проблемой, чем само ОРЗ.

Нет научных доказательств, что обильное питьё как-то помогает при простуде. Но при повышенной температуре тела количество питья нужно увеличивать, чтобы не было обезвоживания.

Кофеин, содержащийся в тонизирующих напитках (чай, кофе), теоретически может помочь при больном горле.

Литература

1. Charles Patrick Davis, MD, PhD. Colds. http://www.emedicinehealth.com/colds/page10

2. Common colds. https://www.informedhealth.org/common-colds.

3. Comparing patients' expectations with data from a systematic review of the literature. Ann Fam Med 2013 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23319500

4. Couriel J// Assessment of the child with recurrent chest infections // British Medical Bulletin Volume 61, Issue 1 pp. 115-132

5. Ferroni E, Jefferson T. Influenza. Clin Evid (Online). 2011; 21; 2011 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3217790/

6. G. Michael Allan, MD and Bruce Arroll, MB ChB PhD. Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. CMAJ. 2014 Feb 18; 186(3): 190–199. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3928210/#b7-1860190

7. Guppy MPB, Mickan SM, Del Mar CB. Advising patients to increase fluid intake for treating acute respiratory infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4 of 2005. (Informed Health Online summary) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328268

8. Harold K Simon, MD, MBA; Chief Editor: Russell W Steele, MD. Pediatric Pharyngitis. http://emedicine.medscape.com/article/967384-overview

9. Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Sys Rev 2013; (6): CD000247http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000247.pub3

10. Marra F., Lynd L., Coombes M. Does antibiotic exposure during infancy lead to development of asthma: a systematic review and metaanalysis // Chest. 2006; 129 (3): 610–618 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16537858

11. Mika J. Mдkelд, Tuomo Puhakka,1 Olli Ruuskanen,1 Maija Leinonen,3 Pekka Saikku,3 Marko Kimpimдki,4 Soile Blomqvist,4 Timo Hyypiд,5, and Pertti Arstila5. Viruses and Bacteria in the Etiology of the Common Cold. J Clin Microbiol. 1998 Feb; 36(2): 539–542 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC104573/

12. Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, Buckley DI, Heneghan C, Hay AD; TARGET Programme Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review.BMJ 2013; 347: f7027 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24335668

13. World Health Organisation. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO.2001 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/66856/1/WHO_FCH_CAH_01.02.pdf?ua=1

14. Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./Ричард Э.Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ Под ред. Баранова А.А.- Т. 4 , М.: ООО »РидЭсливер», 2009г.-С. 454

15. Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./Ричард Э.Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ Под ред. Баранова А.А.- Т. 3 , М.: ООО »РидЭсливер», 2009г.-С. 301

16. Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./Ричард Э.Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ Под ред. Баранова А.А.- Т. 4 , М.: ООО »РидЭсливер», 2009г.-С. 450-451

17. ВОЗ. Ботулизм. Информационный бюллетень N270. Август 2013 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs270/ru/

18. Педиатрия: учебник для медицинских ВУЗов. 3-е изд., испр. И доп. / под ред. Шабалова н.П. – СПб: СпецЛит, 2005. – 895 с.

19. Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка: Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002 http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/ORVI/vv.html

20. Таточенко В.К. Терапия ОРЗ у детей/В.К. Таточенко // Русский медицинский журнал, 2004. т.№ 21.-С.1200-1207

21. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Иммунопрофилактика-2011: Справочник. - 11-е изд., доп.. Москва: ИПК Континент-Пресс, 2011. С.198

22. Таточенко В.К.Рациональная терапия ОРЗ.//Лечащий врач.-2011.-№8// http://www.lwrach.ru/2011/08/15435260/

23. Терпигорев С.А./Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей: проблемы рациональной профилактики и терапии// Фарматека, 2011 №22

24. Эндрю Четли. /Проблемные лекарства. Перевод с англ. ВолковойН.//Health Action International.-1998г http://www.antibiotic.ru/books/pd/14.shtml#22

25. Goldman RD, Ko K, Linett LJ, Scolnik D. Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14742809

26. Honey for treatment of cough in children.//Can Fam Physician. 2014 Dec; 60(12): 1107–1110. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4264806/#b12-0601107

27. Charles Patrick Davis, MD, Ph. Distinguish Common Sore Throat from Strep Cold & Flu

28. Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L, Ferroni E, Al-Ansary LA, Bawazeer GA et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Sys Rev 2011; (7): CD006207 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21735402

29. Can Fam Physician. 2014 Dec; 60(12): 1107–1110. Honey for treatment of cough in children. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4264806/#b12-0601107

Дополнительные источники

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с бронхиальной астмой. Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов, Главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог Минздрава России Член-корреспондент РАН Л.С. Намазова-Баранова, 2016 г.
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит) Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Минздрава России Ю.В.Лобзин, 2016г.
Федеральные клинические рекомендации по оказанию помощи детям с острым обструктивным (стенозирующим) ларинготрахеитом, эпиглоттитом. Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов 2015 г.
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым бронхиолитом. Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов, 2015г.
Charles Patrick Davis, MD, PhD. Colds. http://www.emedicinehealth.com/colds/page10
Common colds. https://www.informedhealth.org/common-colds
Comparing patients' expectations with data from a systematic review of the literature. Ann Fam Med 2013 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23319500
Couriel J// Assessment of the child with recurrent chest infections // British Medical Bulletin Volume 61, Issue 1 pp. 115-132
Ferroni E, Jefferson T. Influenza. Clin Evid (Online). 2011; 21; 2011 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3217790/
G. Michael Allan, MD and Bruce Arroll, MB ChB PhD. Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. CMAJ. 2014 Feb 18; 186(3): 190–199. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3928210/#b7-1860190
Guppy MPB, Mickan SM, Del Mar CB. Advising patients to increase fluid intake for treating acute respiratory infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4 of 2005. (Informed Health Online summary) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328268
Harold K Simon, MD, MBA; Chief Editor: Russell W Steele, MD. Pediatric Pharyngitis. http://emedicine.medscape.com/article/967384-overview
Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Sys Rev 2013; (6): CD000247http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000247.pub3
Marra F., Lynd L., Coombes M. Does antibiotic exposure during infancy lead to development of asthma: a systematic review and metaanalysis // Chest. 2006; 129 (3): 610–618http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16537858
Mika J. Mдkelд, Tuomo Puhakka,1 Olli Ruuskanen,1 Maija Leinonen,3 Pekka Saikku,3 Marko Kimpimдki,4 Soile Blomqvist,4 Timo Hyypiд,5, and Pertti Arstila5. Viruses and Bacteria in the Etiology of the Common Cold. J Clin Microbiol. 1998 Feb; 36(2): 539–542 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC104573/
Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, Buckley DI, Heneghan C, Hay AD; TARGET Programme Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review.BMJ 2013; 347: f7027 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24335668
World Health Organisation. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO.2001 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/66856/1/WHO_FCH_CAH_01.02.pdf?ua=1
Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./Ричард Э.Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ Под ред. Баранова А.А.- Т. 4 , М.: ООО »РидЭсливер», 2009г.-С. 454
Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./Ричард Э.Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ Под ред. Баранова А.А.- Т. 3 , М.: ООО »РидЭсливер», 2009г.-С. 301
Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./Ричард Э.Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон/ Под ред. Баранова А.А.- Т. 4 , М.: ООО »РидЭсливер», 2009г.-С. 450-451
ВОЗ. Ботулизм. Информационный бюллетень N270. Август 2013 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs270/ru/
Педиатрия: учебник для медицинских ВУЗов. 3-е изд., испр. И доп. / под ред. Шабалова н.П. – СПб: СпецЛит, 2005. – 895 с.
Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка: Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002 http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/ORVI/vv.html
Таточенко В.К. Терапия ОРЗ у детей/В.К. Таточенко // Русский медицинский журнал, 2004. т.№ 21.-С.1200-1207
Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Иммунопрофилактика-2011: Справочник. - 11-е изд., доп.. Москва: ИПК Континент-Пресс, 2011. С.198
Таточенко В.К.Рациональная терапия ОРЗ.//Лечащий врач.-2011.-№8// http://www.lwrach.ru/2011/08/15435260/
Терпигорев С.А./Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей: проблемы рациональной профилактики и терапии// Фарматека, 2011 №22
Эндрю Четли. /Проблемные лекарства. Перевод с англ. ВолковойН.//Health Action International.-1998г http://www.antibiotic.ru/books/pd/14.shtml#22
Goldman RD, Ko K, Linett LJ, Scolnik D. Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14742809
Honey for treatment of cough in children.//Can Fam Physician. 2014 Dec; 60(12): 1107–1110. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4264806/#b12-0601107
Charles Patrick Davis, MD, Ph. Distinguish Common Sore Throat from Strep Cold & Flu
Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L, Ferroni E, Al-Ansary LA, Bawazeer GA et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Sys Rev 2011; (7): CD006207 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21735402
Can Fam Physician. 2014 Dec; 60(12): 1107–1110. Honey for treatment of cough in children. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4264806/#b12-0601107